刀刃向内破藩篱

——修水县打通医保服务“最后一公里”

来源：  江西日报     |    日期：  2026年06月15日     |    制作：  贾辛     |    新闻热线：  0791-86847870

　　“以前报一笔医保款，少则一个月，多则好几个月，垫资压力大得很。现在好了，医保基金直接打到村卫生室账上，半个月左右就到账，我们心里踏实了。”6月5日，修水县渣津镇西堰村卫生室负责人匡庆福感慨道。

　　匡庆福所说的变化，源于修水县医疗保障局推行的医保基金直接拨付至村卫生室改革。这项改革，不仅缩短了资金到账时间，更打通了乡村医保服务的“毛细血管”，同步跟进全链条监管和集采药品进村工作，让广大村民在家门口就能享受到便捷、实惠、规范的医保服务。

　　直拨到村 资金“跑”出高效率

　　长期以来，医保基金拨付至村卫生室要经过县卫生健康委、县财政、乡镇卫生院等多个环节，流程繁琐、周期较长，资金到账往往需要一个月甚至几个月时间。村卫生室为了维持运转，不得不先行垫付村民的医保报销款，垫资压力较大，制约村级医疗卫生服务稳定提质。

　　去年，修水县医保局以医保基金管理突出问题专项整治为契机，联合县卫生健康委、县财政局启动医保基金直接拨付至村卫生室改革。通过优化流程、打通数据、简化手续，打破原有资金流转壁垒，建立“医保直拨”通道，将医保基金从县医保经办机构直接拨付到村卫生室账户，拨付周期压缩至不超过14个工作日。今年以来，全县349个村卫生室申报的577.67万元医保资金已全部拨付，拨付率达100%。

　　集采进村 药价“降”出获得感

　　“以前买降压药，一个月要花五六十元，现在集采药进村了，一个月不到十元，实实在在减轻了看病买药的负担，真是帮我们解决了大难题。”黄龙乡洞下村71岁的村民丁秀群患高血压多年，常年服药是一笔不小的开销。自从村卫生室纳入集采药品供应点后，她常用的一批药品价格大幅下降，减轻了她的经济负担。

　　针对村级卫生室药品管理提质、村民看病买药减负两大民生需求，修水县出台《修水县村卫生室药品管理办法（试行）》，要求村卫生室所有药品原则上要在江西省药品集中采购平台上采购，同时充分考虑当地用药习惯，在平台缺药且卫生室急需使用时，可在不高于市场价的前提下自行采购，实行村级卫生室药品采购“二选一”模式。推进集采药品进村卫生室，将国家、省集采的中选药品下沉到村一级，村卫生室统一依托省级药品集中采购平台开展采购，全部药品执行零差率销售政策。目前，全县所有村卫生室均纳入集采药品供应网络，累计交易3101笔，村级卫生室网采覆盖率达97%。

　　集采药进村不仅让村民少花钱，还确保了药品质量可靠、供应稳定。村民们在家门口就能买到质优价宜的平价药，看病就医的获得感显著提升。

　　监管到位 用心“管”出高质量

　　资金直拨了，药品降价了，如何确保医保基金安全、规范使用？修水县医保局同步加强村卫生室医保基金监管，实现全覆盖检查、全过程监督。

　　“村卫生室点多面广，在提速增效的同时，我们始终将医保基金安全放在首位，基本上扭转了村卫生室‘一放就乱、一管就死’的局面。”修水县医保局局长羊林介绍，通过智能事前监管、日常巡查、专项检查等多种方式，规范村级医保服务行为，严防欺诈骗保、违规收费等问题发生。截至5月底，该县医保局会同卫生健康、市场监管等部门，从诊疗规范、药品管理、医保结算等多维度完成村卫生室全覆盖、拉网式检查与风险排查，累计退回医保基金39.81万元。

　　从资金直拨到集采药品进村，再到监管全覆盖，修水县医保局打出的一套“组合拳”，有效破解了村级医保服务中的痛点、难点问题，实现了医保基金“管得住”、村卫生室“接得住”、村民“得实惠”的多赢局面。

　　“医保服务不能‘断’在村一级。我们将持续深化基层医保改革，让数据多跑路、让群众少跑腿，真正把医保服务送到村民家门口。”羊林告诉记者。

　　一项项务实举措，一笔笔暖心账目，折射出修水县医保局用心用情用力解决群众急难愁盼的责任担当。医保服务直达乡村末梢，“最后一公里”通畅无阻、温情满满。

　　（李四军 余道平 江西日报全媒体记者 袁荣穗）

　　编校：贾辛

　　复审：王晓明