守好“救命钱” 筑牢服务网

宜丰县中医院持续开展医保基金自查自纠暨基层卫生健康服务整治专项行动

来源：      |    日期：  2026年04月30日     |    制作：  万小玲     |    新闻热线：  0791-86847870

       医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全规范运行直接关系参保群众切身利益，更是基层医疗卫生事业高质量发展的重要保障。为落实国家医保局2026年医保基金自查自纠部署，同步推进基层卫生健康服务不到位问题整治，规范诊疗行为、补齐服务短板，宜丰县中医院迅速行动，在全院开展专项行动，双管齐下守牢医保基金安全底线，提升医疗服务质效。

       提高站位，吹响自查“集结号”

       医院领导班子高度重视此次专项行动，将医保基金安全管控与基层卫生健康服务优化作为医院高质量发展的核心任务，切实提高思想认识、压实工作责任。围绕医保自查涵盖的心血管内科、骨科等9个重点领域，结合基层服务流程不规范、便民举措落实不到位等突出问题，召开专题部署会和攻坚推进会。

       会议明确要求，全院要摒弃侥幸心理和“躺平”心态，以“零容忍”态度整治医保违规行为，同步排查基层服务短板，切实扛起主体责任。

       精准“扫雷”，织密内部“防护网”

       专项行动坚持医保自查与基层服务整治一体推进，采取“大数据筛查+病历人工审核+科室自查”相结合的方式，对医保基金使用进行了全方位“体检”。一方面深入临床一线，抽查在院患者、归档病历，重点排查分解住院、重复收费等医保违规风险；另一方面靶向整治基层服务短板，重点检查门诊接诊、慢病管理、健康宣教等关键环节。对发现的问题分类建账、销号整改，违规资金主动退回，服务短板立行立改，确保整改见效。

       标本兼治，构建监管“长机制”

       为巩固整治成效，医院坚持治当下与管长远相结合，与基层服务长效机制。一方面完善医保内控监督、智能预警和惩戒制度，将医保规范指标纳入绩效考核，升级智能监控系统实现全流程监管；另一方面优化基层服务流程，加强医护培训，完善慢病管理、随访服务等机制，补齐服务短板。

       下一步，宜丰县中医院将继续坚持“严”的主基调，常态化开展自查自纠与警示教育，管好群众医保“救命钱”，持续提升基层医疗服务水平，守护群众健康权益。（邓雄辉）